Plastrón apendicular y manejo clínico actual: una decisión a reconsiderar: a propósito de un caso / Appendicular mass and current clinic management: a decision to reconsiderate: about a case

Introducción: La apendicitis es uno de los principales motivos de consulta e intervención quirúrgica en los servicios de urgencias. Debe tratarse oportunamente dado que puede evolucionar hacia una perforación apendicular y con ello a una peritonitis o un plastrón apendicular, en aproximadamente un 10%, e incrementando las morbilidades, como tiempo de reposo o estadía hospitalaria. Actualmente no existe consenso acerca del tratamiento del plastrón apendicular, por ello, el objetivo del presente trabajo es respaldar y promover la alternativa quirúrgica diferida, versus el manejo médico, como el tratamiento más idóneo del plastrón apendicular. Presentación del caso: Se derivó al Hospital Base Valdivia a una escolar, de 8 años y 11 meses de edad, por dolor en hemiabdomen inferior de 3 semanas de evolución acompañado de sensación febril no cuantificada, vómito y diarrea; se diagnosticó un plastrón apendicular, optándose por el manejo médico; evolucionó favorablemente, dándole el alta. En controles posteriores se planificó una apendicectomía, llevándose a cabo con éxito meses después. La biopsia del apéndice extraído evidenció un carcinoma de apéndice cecal, por lo que se inició el estudio de extensión de neoplasia sin encontrar hallazgos patológicos. Discusión: Actualmente el manejo del plastrón apendicular depende del médico tratante y su criterio. Existen ventajas y desventajas entre la elección de un tratamiento médico o quirúrgico, sea inmediato o diferido; dentro de las ventajas del último destacan la prevención de apendicitis recurrentes y detección temprana del carcinoma apendicular, como en el caso presentado, permitiendo de esta forma un mejor pronóstico para el paciente y evitando el uso de terapias más agresivas.

Introduction: Appendicitis is one of the main reasons for consultation and surgery in the emergency department. It must be treated promptly because it can evolve into a ruptured appendix and thus to peritonitis or an appendiceal plastron, by approximately 10%, and increasing the morbidity, as downtime or hospital stay. There is currently no consensus on the treatment of appendicular plastron, therefore, the objective of this work is to support and promote alternative deferred surgical versus medical management, as the most suitable treatment of appendiceal plastron. Case presentation: A girl of 8 years 11 months old consult for pain in lower abdomen of three weeks of evolution, accompanied by feverish feeling, unquantified, vomiting and diarrhea; Is diagnosed a plastron appendiceal opting for medical management, evolving favorably and giving the discharge. In subsequent controls was planned appendectomy, taking place successfully months later. Biopsy of removed appendix showed a appendix cancer, reason why an extension study of neoplasia was initiated without pathological findings. Discussion: Currently the management of appendicular plastron is dependent on the treating physician and judgment. There are advantages and disadvantages of choosing a medical or surgical treatment, immediate or delayed, inside the advantages of the latter include the prevention of recurrent appendicitis and early detection of appendiceal carcinoma, as in the case presented, thus allowing better prognosis for the patient and avoiding the use of more aggressive therapies.

Caracterización epidemiológica de cáncer de esófago en Hospital Base Valdivia, período 2002-2011 / Epidemiologic characterization of esophagus neoplasm, Valdivia Hospital, 2002-2011

INTRODUCCIÓN: El cáncer de esófago posee para el 2007 una tasa de incidencia estimada en Chile de 5,7x100.000 habitantes. Los tipos histológicos más frecuentes son carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma, esta última ha experimentado un aumento de su incidencia. OBJETIVOS: Caracterizar población de pacientes diagnosticados con cáncer de esófago, entre los años 2002 y 2011, del Hospital Base de Valdivia (HBV). METODOLOGÍA: Estudio descriptivo retrospectivo, cuyos datos se obtuvieron por revisión de libros de biopsias del Servicio de Anatomía Patológica de Hospital Base Valdivia entre los años 2002-2011 registrando datos sobre sexo, edad y tipo histológico. Los datos fueron tabulados y graficados en programa Excel 2010. RESULTADOS: Se analizaron 151 biopsias, con promedio de edad 70 años. La incidencia promedio fue de 4,14/100.000 habitantes con una relación 5:3 para sexo masculino y femenino respectivamente. La incidencia anual para hombres fue de 1,7 en 2002 y 7,2 en 2011. La incidencia anual promedio para carcinoma escamoso fue de 3,4/100.000 habitantes, para adenocarcinoma 0,58/100.000 habitantes, y otros tipos histológicos 0,2/100.000 habitantes. DISCUSIÓN: La incidencia por género fue más baja para varones que las cifras nacionales, pero con tendencia al alza. El tipo histológico más frecuente fue carcinoma escamoso. A diferencia de lo esperado el adenocarcinoma no tiene tendencia al alza.

INTRODUCTION: The year 2007 the esophageal neoplasms has an estimated incidence in Chile of 5,7/100.000. The most frequently histologic kinds are the Squamous Cell Carcinoma and the Adenocarcinona, the last one has shown an incidence rise. OBJECTIVES: Epidemiologic characterization of esophagus neoplasm cases for the 2002-2011 period. METODOLOGY: Retrospective descriptive study, where the data was obtained by biopsy books revision from the anatomy department at Valdivia hospital. Tabulation and analysis performed whit excel 2010. RESULTS: 151 cases were analyzed, average age were 70 years. The average incidence for men cases: 1,7/100.000 in 2002 and 7,2/100.000 in 2011. The Squamous Cell Carcinoma average incidence: 3,4/100.000 and for the adenocarcinoma: 0,58/100.000. DISCUSSION: The average incidence was lower for men than the national rates, but it's increasing. The mostcommon histologic kind is the quamous Cell Carcinoma. The adenocarcinoma isn't increasing as was expected.

Epidemiología del cáncer papilar de tiroides: Hospital Regional deAntofagasta y Valdivia: período 2005–2011 / Epidemiology of the papillary thyroid cancer: Regional Hospital of Antofagasta and Valdivia: period 2005-2011

El Cáncer de Tiroides constituye la neoplasia del sistema endocrino más prevalente en el mundo (1 por ciento de cánceres totales); el tipo morfológico más común corresponde al Carcinoma Papilar de Tiroides (CPT). Chile cuenta con pocas caracterizaciones epidemiológicas de esta patología, generando un verdadero problema de salud pública al subvalorarla. OBJETIVO: Obtener una visión global del CPT y comparar datos epidemiológicos entre Hospital Regional de Antofagasta (HRA) y Hospital Regional de Valdivia (HRV). MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo de fichas clínicas con diagnóstico confirmado mediante biopsia de CPT, residentes en la II o XIV región de Chile, durante el período 2005-2011. Los datos recabados se tabularon según sexo, edad y región respectiva mediante Excel 2011, calculando adicionalmente la tasa anual de CPT por región. Los datos y valores obtenidos fueron descritos y comparados entre ellos. RESULTADOS: El HRA presentó 79 casos de CPT, con tasa anual promedio (TAP) de 2,03x100.000 hab.; 88,6 por ciento fueron mujeres y 11,4 por ciento hombres; 30,4 por ciento eran <45 años y 69,6 por ciento >45 años. El HRV presentó 88 casos, con TAP de 3,34x100.000 hab.; 84,1 por ciento fueron mujeres y 15,9 por ciento hombres; 52,3 por ciento eran ≤45 años y 47,7 por ciento >45 años. DISCUSIÓN: Según regiones la II presentó menos TAP de CPT que la XIV, existiendo en la última una tendencia al alza y en la II a la disminución, contrastando con la información conocida. Variaron los grupos etarios afectados, la II presentó mayor cantidad de casos >45 años, en cambio, en la XIV la mayoría fue <45 años, contrastando con la literatura...

Thyroid cancer is the more prevalent endocrine neoplasia in the world (1 percent of total cancers); the most common morphological type corresponds to Papillary Thyroid Carcinoma (CPT). Chile has few epidemiologic characterization of this pathology, creating a real public health problem because the underestimating of it. OBJECTIVE: Get an overview of CPT and compare epidemiological data, between Antofagasta Regional Hospital (HRA) and Valdivia Regional Hospital (HRV).METHODS: We performed a retrospective descriptive study of medical records with biopsy-confirmed diagnosis of CPT, residents of the II or XIV region of Chile, during the period 2005-2011. The collected data was tabulated by sex, age and region concerned by Excel 2011, additionally calculating the annual rate of CPT by region. The data and values obtained were described and compared with each other. RESULTS: The HRA presented 79 cases of CPT, with average annual rate (TAP) of 2.03x100.000 pop., 88.6 percent were women and 11.4 percent men, 30.4 percent were ≤45 years and 69.6 percent percent>45 years. The HRV presented 88 cases, with TAP of3.34x100.000 pop., 84.1 percent were women and 15.9 percent men, 52.3 percent were <45 years and 47.7 percent >45 years. DISCUSSION: The second region had less TAP CPT compared to the XIV region. In the last one there is an increased incidence in general, while in region II tends to decrease, contrasting with the existing information. A variation in the affected age groups was found, the II Region had more cases >45 years, however, in XIV region the majority was <45 years, in contrast to the literature...